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擺脫多看病多賺 健保局七月起試辦「論人計酬」

更新日期:2011/05/16 17:55

現行健保以論「量」計酬,難免有多看病人多賺錢的爭議,健保局七月一號起,試辦「論人計酬」計畫,以照顧民眾健康為導向,如果醫院增加對病人正確飲食、生活方式衛教等預防保健,進而減少醫療支出,就可以增加盈餘。(陳奕華報導)

 

現行健保制度中,醫療院所看越多患者、提供越多醫療服務,才能申請到更多點數,為擺脫過去多看病人多賺錢的爭議,健保局七月一號開始,試辦「論人計酬」制度,健保局依據去年該區域民眾醫療費,然後考量年紀增長可能風險,算出一個總額,代表這家區域醫院未來一年可以向健保局請領的金額,只要院方好好照顧患者,讓病患更健康,不需要花掉這麼多醫療費用,剩下的就算是醫院盈餘。

 

健保局醫務管理組組長蔡淑鈴強調,試辦計畫對民眾就醫完全沒有影響,反倒是院方,得更照顧病患、加強生活飲食等衛教,維持患者健康,留住病人。「他用什麼方法?可能是做更多預防保健或是加強服務,但是這個病人還是沒有限制,能否成功,就是病人對他是否有信心,一旦病患到其他地方看病,所產生的費用也都要算到計畫裡面,這些人怎麼用?他在台大用掉或他在台中用掉了跟他在彰基用,全部都要加起來,算這個計畫最後結果。」

 

這項計畫從全台25家提出申請的醫療團隊中,評選出八家院所,包括衛生署金門醫院、澄清綜合醫院與十一家區內診所、彰濱秀傳紀念醫院與四十二家區內衛生所與診所、台大附設醫院金山分院及兩家區內衛生所及診所,以及耕莘醫院、彰化基督教醫院等。,初步估計約有三十萬民眾納入試辦計畫範圍,計畫試辦三年,未來是否納入更多醫院,將看這次試辦成效而定,希望可達到醫院、民眾與保險人三贏目標。

 

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